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37天接力按下“生命重启键” 70岁患者成功脱离ECMO 作者 / 谢嘉懿

  37天接力按下“生命重启键”——70岁患者成功脱离ECMO

  湖北日报全媒记者 张茜 通讯员 童萱

  4月12日10时,医疗仪器显示,70岁的鲁爹爹氧饱和度一直维持在98%,同济医院心血管外科主任魏翔团队顺利为鲁爹爹撤离ECMO设备。鲁爹爹是湖北省新冠肺炎成功实施ECMO撤机年龄最大的患者。

  “顺利脱机ECMO,真心为他高兴!”4月13日,听到这个消息,鲁爹爹曾经的主管医生、吉林大学第二医院重症医学科主任尹永杰激动不已。尹永杰团队虽然已经随国家医疗队撤离武汉,但他们时刻牵挂着武汉的重症患者。

  鲁爹爹确诊新冠肺炎后,1月28日入住汉口医院,在无创呼吸机支持下,氧饱和度仍很低。

  3月6日晚10时,鲁爹爹转诊到同济医院中法新城院区B9东病区进行救治。“严重呼吸衰竭,严重缺氧,病人随时有生命危险!立即进行气管插管有创机械通气!”正在驻地休息的援鄂医疗队队员尹永杰接到紧急电话,他一边远程查看CT片子,迅速研判病情;一边与ECMO小组成员一道,立即赶往医院,随即启用ECMO等体外生命支持抢救。

  此次,吉林大学第二医院援鄂医疗队驰援武汉,不仅派出最强的队伍,还随同携带了2台ECMO、2台有创呼吸机、2台床旁血滤机、1台床旁超声等设备。ECMO小组的医生田振玮、张敏、崔牧尘随队来到武汉。

  “患者除新冠肺炎引起的呼吸衰竭外,还有老年人常有的高血压、冠心病等基础性疾病,再加上可能由病毒及缺氧造成的严重的心肌损伤,病人表现为严重心功能不全、快速性心房纤颤,同时还伴有严重的急性肾损伤。” 同济医院心血管外科副主任医师陈军介绍,即使在VV-ECMO的生命支持下,患者病情波动仍然很大。

  专家团队时刻关注鲁爹爹的心功能和心律失常情况,随时调整抗心律失常药物和血管活性药物的剂量;通过床旁超声时刻评估患者的容量状况及肺水情况;考虑到患者的肾功能状况随时启用床旁血滤……

  医护人员的精心呵护下,鲁爹爹的状态有所好转。

  4月6日,尹永杰团队返程后,由同济医院魏翔团队接力救治。

  “医院每天组织多学科专家讨论,共同商讨危重症患者的治疗方案。”魏翔介绍,有人将ECMO 称作救治严重心肺功能衰竭患者的“终极武器”,但每个个体面对ECMO也有明显差异,持续治疗时间越长,带来的并发症就越多,如出血、感染等。

  糟糕的是,鲁爹爹也出现胃肠道出血等症状。胃肠道出血需要“抗凝”治疗,而ECMO生命支持设备为保证生命管道不“凝结”要“促凝”,这为疾病治疗和管理增加了不小的难度,而鲁爹爹也一度出现情绪波动。

  “为保障患者生命平稳,专家团队的医护人员都成了专职看护,经常和老人家聊天拉家常,取得患者信任后,患者也积极配合治疗。” 同济医院心血管外科副主任医师陈军说,团队及时评估患者的营养情况,同时加强物理治疗,如拍背主动咳痰、呼吸功能的训练、雾化治疗等,为患者成功撤机ECMO打下好的基础。

  “全国本土疫情传播已基本阻断,武汉主战场的疫情防控取得阶段性可喜的成果。”魏翔说,目前,同济医院中法院区在院病人都是“重中之重”,他和战友们将竭尽全力完成好危重症患者救治的攻坚任务。 【编辑:白嘉懿】



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